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平坝区城镇基本医疗保险(生育保险及生育津贴办理指南)
作者:区人社局 来源:平坝区人社局 发布日期:2018-07-25 18:16:57 浏览次数:  文章字号:   

一、参保职工如何办理《生育保险证》?

(在平坝区内定点医疗机构生产):

参保职工在平坝区内定点医疗机构生产的,需到平坝区社会保险事业局办理《生育保险证》。办理时需提供如下资料:

二、生育住院医疗费报销需要哪些资料?

1.住院发票原件(本地医疗机构已报销的不需提供);

2.费用明细清单原件盖章;

3.疾病证明原件盖章或出院小结原件盖章;

4.本人社会保障卡复印件;

5.准生证复印件;

6.出生证复印件;

7.男职工配偶未就业须提供:

a、未就业证明(社区或村委会提供);

b、未参加新农合医疗(农合办提供)或城镇居民医疗保险(社保经办机构提供)的证明。

三、产前检查费用报销所需哪些资料

   1.发票原件盖章(需有项目明细);

   2.检查报告单复印件(费用在100元以上的);

   3.生产时住院的出院小结复印件;

   4.出生医学证明及复印件;

   5.本人社会保障卡复印件。

 

       四、门诊计划生育手术报销所需哪些资料?(指引产、流产、上环取环、结扎、绝育 或复通术)

   1.发票原件盖章(需有项目明细);

   2.检查报告单复印件(费用在100元以上的);

   3.门诊病历(病历中要有手术治疗等相关记录)原件及复印件;

   4.社会保障卡及结婚证复印件。

 

       五、生育津贴需要哪些资料?

     注:产假期结束后,由单位经办人来办理。

 六、审核结算流程

一、申报

(定点医疗机构、参保单位或个人)

住院报销所需资料

A.女职工参加生育保险且不在平坝区定点医疗机构生育的,需要准备以下资料:出院小结、疾病证明、费用清单、住院发票、准主证复印件、社会保障卡复印件2张;

B.男职工参加生育保险,配偶未就业的情况,除需准备以上资料外还需提供:配偶未就业证明(社区居委会提供)、未参加新农合医疗或城镇居民医疗保险的证明。

 

二、初审 (15个工作日之内)若有需补证情况返回第一步补证

三、审核 (5个工作日之内)

四、复审  (5个工作日之内)

五、结算  (5个工作日之内)

六、审批  (科室负责人及分管领导)

七、给付  (基金科)

   

 

咨询电话:34228163

 

 

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